侵襲性歯周炎（若年性歯周炎）とは
比較的若いうちから発症し、急速に進行する歯周病で、早期の診断と外科処置も含めた早期積極的な治療が必要となります。
侵襲性歯周炎は、プラークの付着量と関係なく病状が進行します。プラークや歯ぐきの下の歯石の量は少ないのに、歯周ポケットが深く、また歯槽骨の吸収量が多いため、通常の歯周基本治療でのプラーク除去両方の効果が現れにくく、難治性の傾向を示します。
若い＝侵襲性歯周炎？
以前の歯周病の分類では、若年性歯周炎や早期発症型歯周炎、成人性歯周炎など対象年齢に焦点を当てた分類でしたが、現在では年齢の定義をなくした分類となっています。これは、30〜40歳代といった中間年齢層において、年齢による診断が特に困難であることを意味しています。
また、侵襲性歯周炎でもその発症が遅れることや、慢性歯周炎がまれに若年者に発症する可能性も考慮すると、年齢と歯周ポケットの深さ、また歯槽骨の吸収量という単純な対比では診断が困難です。
細菌検査でAa陽性＝侵襲性歯周炎？
慢性歯周炎は、不特定のさまざまな歯周病原菌の感染によって発症するが、侵襲性歯周炎は、AaやPgといった特定の最近と関連があるため、細菌検査でAa(+)であれば侵襲性歯周炎とする傾向があります。
確かに、以前の分類における「若年性歯周炎」歯周炎患者では、高頻度にAaに対する血清抗体価が高いとする報告がありますが、一方で明らかに侵襲性歯周炎の病態を示す患者のうち、細菌検査でAaが認められたものは約35%にすぎず、同じく明らかに慢性歯周炎の病変を有する患者のうちAaが認められたものは約20%であり、さらに健常者においても約10%でAaが検出されたため、統計学的有意差は認められなかったという報告もあります。
侵襲性歯周炎と慢性歯周炎、その治療法
侵襲性歯周炎と慢性歯周炎の違いは、特定の最近の関与というよりも、プラークに対する宿主の反応の差によってい生じていると考えられます。
慢性歯周炎においては、治療としては大まかなSRPのみでも治癒することもありますが、一方、少量のプラークにも過剰に宿主反応をみせるのが侵襲性歯周炎患者であり、その場合は少量のプラークの存在も許されないので、治療上、徹底的な抗菌療法を併用した歯周基本治療とメインテナンス、ならびに外科的に歯周ポケットを除去する処置が必要となります。
まとめ
侵襲性歯周炎は、慢性歯周炎と違い、急速に歯周ポケットが拡大し、歯槽骨吸収を起こすことから、早期の積極的な治療アプローチが求められます。
そのために必要なことは、早期に診断、治療を行うことです。
一般的な慢性歯周炎は進行が緩やかなので経過観察をしながらの対応も可能ですが、侵襲性歯周炎はより迅速な対応が必要なことを患者さんにご理解頂くことが肝要です。